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2020年10月自考《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)(二)》真題及答案

三、名詞解釋

1.異位妊娠

【答案】正常妊娠時(shí)受精卵著床于子宮體腔內(nèi)膜，受精卵在子宮體腔外著床發(fā)育時(shí)，稱為異位妊娠。

2.周期性胎心率

【答案】受胎動(dòng)、宮縮、觸診及聲響等刺激，胎心率發(fā)生暫時(shí)性加快或減慢，持續(xù)十余秒或數(shù)十秒后又恢復(fù)到基線水平，稱胎心率一過(guò)性變化，又稱周期性胎心率。

3.不孕癥

【答案】凡婚后有正常性生活，未采取避孕措施，同居1年未懷孕者稱不孕癥。

四、簡(jiǎn)答題

1.請(qǐng)簡(jiǎn)述產(chǎn)褥感染的護(hù)理措施。

【答案】(1)一般護(hù)理;(2)病情觀察;(3)配合治療;(4)健康指導(dǎo)。

2.請(qǐng)簡(jiǎn)述妊娠合并心臟病患者第二產(chǎn)程的護(hù)理。

【答案】(1)宮口開(kāi)全后應(yīng)盡量縮短第二產(chǎn)程，行陰道助產(chǎn)術(shù)(產(chǎn)鉗或胎吸)，避免產(chǎn)婦屏氣用力，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。

(2)分娩時(shí)盡量采取半坐臥位，避免仰臥位，下肢盡量低于心臟水平，以免回心血量過(guò)多加重心臟負(fù)擔(dān)。

(3)每10分鐘測(cè)心率、呼吸1次。

(4)分娩時(shí)給予氧氣吸入。

(5)做好新生兒搶救的準(zhǔn)備工作。

(6)胎兒娩出后，立即在腹部放置1?2kg重沙袋持續(xù)24小時(shí)，以防腹壓驟降，周圍血液涌向內(nèi)臟而增加心臟負(fù)擔(dān)。

3.請(qǐng)簡(jiǎn)述經(jīng)前期綜合征患者的護(hù)理措施。

【答案】(1)心理支持 講解可能造成經(jīng)前期綜合征的原因，幫助患者調(diào)整心理狀態(tài)，認(rèn)識(shí)疾病和建立勇氣及自信心。

(2)飲食治療 選擇高碳水化合物、低蛋白飲食，限制鹽、咖啡、酒精攝入，補(bǔ)充維生素E、維生素B6和微量元素鎂。

(3)藥物治療時(shí)的指導(dǎo) 遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者正確使用藥物。以解除癥狀為主，如利尿、鎮(zhèn)靜、止痛等。常用藥物有鎮(zhèn)靜劑(艾司唑侖)、抗抑郁藥(氟西汀)、利尿劑(螺內(nèi)酯)、激素(孕激素)、溴隱亭及維生素B6。

五、論述題

1.患者流產(chǎn)一周，檢查HCG(+)，全硬腹，有壓痛，未見(jiàn)絨毛組織…。請(qǐng)回答：

(1)該患者可能的醫(yī)療診斷是什么。

(2)針對(duì)該患者轉(zhuǎn)移灶如何護(hù)理。

【答案】(1)絨毛膜癌陰道轉(zhuǎn)移;

(2)陰道轉(zhuǎn)移患者的護(hù)理：

①預(yù)防出血：臥床休息，限制患者走動(dòng)，做好生活護(hù)理。避免增加腹壓因素，如便秘、劇烈的咳嗽和嘔吐，防止轉(zhuǎn)移瘤因腹壓增加而破潰出血。禁止做不必要的檢查和窺陰器檢查。嚴(yán)禁行陰道沖洗。準(zhǔn)備好各種搶救器械和物品，配血備用，做好大出血的搶救準(zhǔn)備工作。加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察病情變化。

②如發(fā)生潰破大出血時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)生并配合搶救。用長(zhǎng)紗條填塞陰道壓迫止血。填塞的紗條必須于24?48小時(shí)內(nèi)取出，如出血未止則再用無(wú)菌紗條重新填塞。同時(shí)給予輸血、輸液。按醫(yī)囑用抗生素。取出紗條未見(jiàn)繼續(xù)出血者仍應(yīng)嚴(yán)密觀察陰道出血情況及生命體征。同時(shí)觀察有無(wú)感染及休克。

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